腹泻反复未好转　应怀疑罹患发炎性肠道疾病

 
疫情持续发烧，勤洗手、戴口罩为防疫重点外，人人都想提升免疫力。但是对于「发炎性肠道疾病」的患者，包括克隆氏症和溃疡性结肠炎，他们会担心目前用药降低免疫系统，是否更容易遭受感染？万一小区大流行，罹病后病情是否会加重？他们也好奇，若自行短暂停药，对病情是否真有影响？
 
疫情间「发炎性肠道疾病」者减药？　医师这样建议
 
目前专家共识，若轻症病友使用氨基水杨酸类抗炎药，不论是口服或是灌肠途径，建议继续用药；针对中度严重性病友，若使用嘌呤类似物的免疫抑制剂，就要特别小心自我防护，避免到人群拥挤处，并且注意身边家人朋友是否有旅游或接触史，若病情稳定则可与医师讨论用药是否可以慢慢减量。
 
至于重度病友若使用生物制剂，即便疫情期间，也不应贸然停药，以免疾病恶化，导致腹痛、腹泻、血便等症状加剧，甚至面临开刀切肠的更大风险。
 
治疗中重度发炎性肠道疾病　生物制剂有两种
 
治疗中重度发炎性肠道疾病的生物制剂，依据作用机转，包括「抗肿瘤坏死因子」生物制剂和「肠道选择性」生物制剂；前者同时抑制蛋白质活性与肠道发炎，作用于全身，而后者的机转为直接作用于肠道，一般而言造成结核菌或巨细胞病毒感染风险较低，亦无进行性多灶性脑白质炎的疑虑，并且对于溃疡性结肠炎患者的疗效特别优异。
 
 
 
大学生暴瘦误以为肠躁症　治疗2年回归正常生活
 
一名大学生看诊时由爸妈推着轮椅进来，脸色苍白且气喘吁吁，当时抽血检测血红素仅剩5gm/dL（正常约为15），发炎指数偏高合并发烧，收住院经无痛内视镜检查，在回盲办以及乙状结肠部位，因发炎造成出血和严重狭窄，衍生进食容易呕吐、产生暴瘦。
 
这名病友过去几年内，曾被误以为是压力大引起肠躁症！住院排除感染及肿瘤后，最后确诊为克隆氏症；他在急性期先接受类固醇治疗，之后幸运的通过健保给付生物制剂，对症下药后，近2年来状况好转，生活可自理且正常工作。
 
疫情间追踪有疑虑　与医师多讨论
 
至于「发炎性肠道疾病」的病情追踪，其实「症状缓解」只是最基本的要求，更重要的目标是「肠黏膜的愈合」。一般常规检查包括：抽血检查白血球、高敏感性C-反应蛋白、粪便内钙卫蛋白等。在目前疫情尚未趋缓，若病友对于到医院接受大肠镜或小肠镜检查有疑虑，或许可跟医师商量，是否透过核磁共振肠造影术、胶囊内视镜检查，或是小肠超音波追踪。