先锋体检告诉您慢性荨麻疹治不好的吗？

 
 
63岁的王阿姨还没退休，每天工作忙进忙出，有阵子身上、手上突然出现红疹，越抓越痒。因为找不出空档就医，只能自己先想办法，然而不管抹什么乳液都不见舒缓，一天听闻朋友分享，竟用盐巴抹在红疹处，当下觉得有点好转，没想到过了几天开始刺痛，似乎更加严重，吓得她只好赶快就医。王阿姨检查后确诊为慢性荨麻疹，医师邱显镒表示，用更深的触觉或痛感，可以一时盖过搔痒的感觉，但盐巴事实上反而伤害肌肤，建议跟医师讨论有无更好的治疗方式，若药物都未见改善，建议可以用生物制剂来治疗。
 
急性、慢性荨麻疹难分辨　超过六周应注意
荨麻疹发作时会在身体各处出现疹块，接着膨起形成疹块，大多集中在手臂、腿部，甚至脸部。疹子也会换位子，全身都会有，并伴随极度痒感，通常持续数小时；皮肤血管突然扩张，另外在嘴唇、眼皮也有可能会合并出现血管性水肿。邱显镒医师指出，无论急性或慢性荨麻疹，表征相似，无法以症状区分，不过急性荨麻疹平均在一两周内会消退，少数人病程较长，但若六周内未见改善，就会高度怀疑为慢性荨麻疹。
 
慢性荨麻疹非过敏　自体免疫系统过度活化
邱显镒医师说明，急性荨麻疹通常可能由过敏原引起，只要避开并搭配治疗基本上可改善。而慢性荨麻疹是由于肥大细胞（免疫细胞）释放组织胺导致皮肤血管扩张、组织肿胀，通常找不到病因，属于自体免疫系统过度活化的疾病，与体质相关，必须长期追踪治疗。基本上与压力、内在贺尔蒙相关，并非为过敏反应，因此医师通常不会建议验过敏原。
 
免疫相关皮肤疾病　生物制剂成为治疗的新选择
包含荨麻疹在内，许多皮肤疾病其实都与免疫系统有所关系。比如干癣与异位性皮肤炎等。早期对于此类疾病，治疗上多半依赖外用、口服药物及其他辅助疗法协助。随着研究的发展，以及对于疾病机转的了解加深，各种生物制剂成为了新一代的选择，可以更加精准的治疗疾病。
 
以慢性荨麻疹为例，目前主要治疗方式会先使用抗组织胺并建议改变生活方式。邱显镒医师表示，部分患者可透过抗组织胺来获得改善，口服类固醇一般少用仅用于急性荨麻疹且对抗组织胺没效的患者做短期控制。然而，多达 50% 的患者对核准剂量的抗组织胺仍反应不佳。
 
若以抗组织胺或其他免疫调节药物治疗四至六周或更久时症状仍未改善，则可考虑最新生物制剂疗法。邱显镒医师进一步指出，生物制剂大部分是单株抗体，以往常见于在类风湿性关节炎、干癣等自体免疫疾病的使用。而最近研究发现，部分生物制剂也可用于慢性荨麻疹。
 
慢性荨麻疹病程较长　需耐心接受治疗
由于慢性荨麻疹属于自体免疫紊乱，通常病程较长，邱显镒医师说，有14%左右患者会超过5年，不过跟其他免疫疾病不同，表征主要以皮肤为主，且痊愈比例较高。研究也显示治疗3至6个月可考虑是否调整用药或停药，邱显镒医师指出，真实每位患者临床状况将视情况调整，可能会先减药、才考虑停药。他也分享，生物制剂或免疫调节剂属于第三线用药，并非因为疗效不佳或安全性有疑虑，而是因为目前尚未纳入健保给付，属自费项目。
 
远离刺激性食物　调整作息、纾解压力避免发作
虽然慢性荨麻疹尚未有明确成因，但免疫细胞都处在不稳定状态，若受到刺激就会反应，与干癣等许多免疫疾病相同，在生活上仍要避免可能引发或恶化症状的因子，邱显镒医师建议，应避免接触酒精、辛辣食物、灰尘等，也应避免泡汤、洗过热的水、穿着紧身衣裤等；尤其现代人长期处在压力下，失眠比例大，也容易引发慢性荨麻疹。若民众有超过六周以上的荨麻疹，建议改变生活节奏、调整作息、纾解生活压力，并透过专业医师追踪与治疗。