婴儿容易喘　恐致心脏衰竭！

肺出血，是新生儿科医师的天敌！早产儿发生大量肺出血的原因，多半和开放性动脉导管有关，胎儿的主动脉和肺动脉间有一管路相通，医学上名为「动脉导管」，若出生后2～3天没有关闭，就称为「开放性动脉导管」(Patent Ductus Arteriosus,PDA)，主动脉的血液会经由开放性动脉导管，持续分流至肺动脉，导致肺水肿、肺出血、心脏衰竭，而有生命危险。
 
主动脉血管分流　恐导致心脏衰竭
 
成大医院一般儿科主任王玠能医师表示，面对巨大开放性动脉导管、大量肺出血的早产儿，外科手术与静脉药物都不适合用以治疗，王玠能医师表示，以往对于早产儿开放性动脉导管相关之肺出血病例，往往需拖上1、2周才有可能手术，甚至无法手术而导致死亡，或需长期呼吸器依赖。
 
早产儿肺脏不成熟　会喘、呼吸费力
 
王玠能医师指出，早产儿因为心血管肌肉层较薄，出生后对氧的刺激不足，早产儿出生的周数越小、体重越轻，开放性动脉导管的发生率越高，平均则高达30～40％，因为有过多的血流通向肺部，加上早产儿肺脏不成熟，病婴会出现呼吸喘现象，严重时会并发心脏衰竭及肺高压，最致命的就是肺出血。
 
使用心导管关闭术　逾3公斤婴儿较合适
 
对于开放性动脉导管的治疗，现已有新的心导管关闭术，王玠能医师指出，对于较大婴儿的开放性动脉导管，使用心导管关闭术已是很普遍的介入治疗，一般建议3公斤以上婴儿较合适，健保在102年开始给付新型细软的关闭器，可以非开胸处理早产儿开放性动脉导管。