体检先锋告诉您白内障一定要手术吗？

体检先锋告诉您白内障一定要手术吗？
 
 
白内障是因为水晶体蛋白质混浊、模糊，导致光线折射变差，产生各种视觉问题。台湾50岁以上的人60％患有白内障，60岁以上80％，70岁以上更是高达90％。台北医学大学附设医院眼科主治医师黄柔蓁指出，水晶体是一个直径11～12厘米、梭状的透明体，就像一个凸透镜，可以折射光线到视网膜成像。
 
白内障原因包括：
 
老化是白内障最主要致病因素，随着年纪，水晶体蛋白质会慢慢混浊
外伤或运动撞击
青光眼
喝酒抽烟
糖尿病
长期服用类固醇
高度近视
受到紫外线或放射线伤害
自体免疫疾病，例如类风湿性关节炎、虹彩炎等，需要长期使用类固醇，也会让白内障提早报到
白内障初期症状？4病征自我检测
 
白内障初期症状明显，可以自我察觉，症状包括：
 
白天看东西会畏光
晚上看东西会模糊、迭影、物品边缘会有光晕
无论看颜色时都会有一层淡淡的黄色、感觉颜色不够鲜艳、饱和
近视度数突然变深
如果出现症状不治疗，除了上述症状加重，严重时会电视、阅读书报都看不清楚，最后水晶体完全混浊、变白，就会失明。
 
白内障会遗传吗？
 
白内障会遗传。黄柔蓁医师表示，有的小朋友刚出生或是2、3岁以前就有严重影响视力的白内障，这些小朋友有8～25％是遗传因素，且可能合并其他眼球发育问题。
 
不过白内障还是以老化和后天环境为主要因素，基因也会影响，有的人水晶体混浊的早，有的人混浊的晚，不过除非是幼儿就罹患白内障，成年后罹患白内障是遗传因素的比例偏低。
 
白内障治疗方法？
 
白内障治疗可以分成眼药水和手术2种：
 
眼药水：眼药水成分是Pirenoxine，可以延缓蛋白质变性，通常用在初期症状治疗，或是在观察、评估是否需要动手术的阶段，用来缓解症状，但无法根除白内障。不过黄柔蓁医师指出，国外已经有在研发可以根治白内障、使水晶体回春变透明的眼药水，或许有望不用动手术就可以治愈白内障。
手术：手术是将角膜切开一个约2～3厘米的小洞，利用超音波将水晶体乳化，再将其吸出、放入人工水晶体。切开的步骤可以分成钻石刀和雷射2种，两者的术后恢复速度差不多。
白内障手术分2种，费用多少？
 
钻石刀：医师手做切割，切口可能不会那么精准，但健保有给付。
飞秒雷射：透过雷射机器切割，切口较平整，前囊撕环比较圆，也可以先帮助震碎水晶体，但必须自费，费用约6万元；但缺点是较耗时且病人必须换手术床再继续施作超音波乳化术将白内障取出。
不过黄柔蓁医师指出，视力模糊的原因不只有白内障，其他很多眼部疾病都可能视力模糊，例如黄斑部病变，糖尿病视网膜病变或青光眼等，应该先排除其他眼部疾病再决定手术，因此建议接受完整检查和评估再接受手术。
白内障人工水晶体该选健保还是自费？
 
白内障人工水晶分为自费和健保2种。黄柔蓁医师表示，两者都可以应付生活所需，差别是功能多寡：
 
健保人工水晶体：属于球面型水晶体，晚上看东西时，物体边缘会有点模糊，也就是球面像差, 而且因为是单点对焦，所以如果需要频繁看远看近、变换焦距，就必须频繁替换眼镜。不过如果晚上没有开车需求，只需要平时看电视，而阅读书报时愿意戴上老花眼镜，健保人工水晶体就足够。
自费人工水晶体：属于非球面型水晶体，分为单焦或多焦，如果有夜间开车需要会建议单焦点非球面水晶体，而不想戴老花眼镜可以选择多焦点水晶体，或不想再戴眼镜矫正散光问题可以选择矫正散光自费水晶体，价格视功能而定，自费约3万元以上。
 
5招预防白内障
 
白内障是一种退化、老化的眼部疾病，不过还黄柔蓁医师指出，可以靠后天努力延缓退化的速度：
 
少用3C、避免用眼过度
控制三高，尤其是糖尿病、高血压
戒烟、戒酒
避免肥胖
外出阳光强或赏雪，要带太阳眼镜，避免紫外线或雪地折射的光线伤害水晶体
饮食方面可多摄取抗氧化物，例如维生素A、C、E、硒、鱼油等，可以延缓蛋白质氧化变质，酪梨、坚果、蔬果都可以多吃。
 
至于最常见的眼部保健食品叶黄素是否有效，黄柔蓁医师表示，叶黄素主要是作用在预防黄斑部病变，跟水晶体的关联性不大，不过市售叶黄素大都是复方，里面大都含有鱼油或其他抗氧化成分，加上叶黄素本身也是种抗氧化物，所以可能也有些帮助。
 
白内障术后该如何保养？
 
白内障术后可以正常生活。术后2星期只要不去揉眼睛、避免进水和撞击，其他坐卧、低头都可以，不用怕人工水晶体会掉出来或是受损。
 
黄柔蓁医师指出，白内障术后3个月内眼睛可能会有异物感、干涩，这是为眼睛伤口，加上术后医师会给抗生素和类固醇眼药水，防止发炎和感染，这些眼药水都会造成干涩，不过不适感会随时间消失。
 
另外有些人在白内障术后1、2年又会开始觉得视力迷糊，这是因为手术只取出水晶体，但装水晶体的后囊会留着，术后后囊的上皮细胞会增生导致视力模糊，这时只要到门诊，医师用雷射去除增生组织就可以恢复，过程不会痛、不用麻醉，只需1、2分钟即可完成。