体检先锋:中西医教你40岁后聪明顾肾

你知道吗？根据统计，我国台湾省洗肾人口超过8万人，最可怕的是：由于早期肾脏病不会有临床症状、很难被早期诊断；其中又以老年人是慢性肾脏病的高危险群。若病人平时没警觉，罹病又没有好好治疗，往往会比年轻人容易罹患尿毒症，走上必须终身洗肾的命运。
 
老人家怎样避免洗肾？
 
台北荣民总医院肾脏科主治医师杨五常与高雄医学大学附设医院肾脏内科主治医师黄尚志的研究发现，比起20～44岁青壮年族群，65～74 岁的老人罹患尿毒症的发生率增高14倍；75 岁以上的老人家发生率更是青壮年人的18 倍。
 
代体检更指出， 台湾省65 岁以上老年人罹患第一～五期慢性肾脏病的盛行率高达37％。换句话说，每100 位长者，就有37 人已经有慢性肾脏病。
 
老化、糖尿病、高血压、吞太多药，老年人肾功能衰退
 
从生理上来说，年纪超过40岁，肾功能每年退化1％。主要是因为随着肾脏老化，肾元数目随着年龄增加而逐渐减少，到了80 岁时，每一个肾脏的肾元数目可以由100 万个降至60万个。
 
其次，随着岁数增长，得到糖尿病、高血压、心脏病、中风的比例大增，造成老年人是罹患慢性病的大宗族群，代体检调查发现，近五成（46.7％）的老人自述有高血压；研究则指出，年过65岁男性有糖尿病的比例最高，占所有病患的28.5％；而台湾省新增洗肾病人的致病原因，光是糖尿病（43％）、高血压（8％），相加起来就超过一半。
 
老人的慢性病多，连带需要服用药物愈来愈多；又常因病需做影像检查注射显影剂；加上老是这里痛那里酸，会自作主张去买止痛糖浆喝、或者听信地下电台买成分不明的偏方草药；因病痛多，又一堆药物吞下肚，要专责代谢身体废物和药物的肾脏不过劳，也难。
 
 
 
从上游截断尿毒症病因，定期检查肾功能
 
想要避免得尿毒症而洗肾，首先要控制的就是三高。只有先经由饮食、运动、药物等方法，把上游的血糖、血压、胆固醇控制在标准范围（例如：糖化血色素≦7％、血压＜130/80毫米汞柱、总胆固醇＜200mg/dL、低密度脂蛋白胆固醇＜100mg/dL等），这样位居下游、也就是人体最大净水厂的肾脏才不会跟着坏掉。
 
除了控制三高，积极的爱肾生活就是切记不要乱吃药，因为肾脏每分每秒都在执行过滤和净化血液、代谢药物的工作，过量或用药不当，都会增加肾脏负荷造成伤害。
 
再来就是定期接受检查，如果从未验出肾脏病，每年一次的免费老人健康检查，都有包含尿液和血液肾功能（肌酸酐、尿素氮）检查，由此可得知长辈的肾功能关键指针——肾丝球过滤率（eGFR）数值。如果父母已经有糖尿病或高血压，建议主动询问医师有没有监测肾功能。http://www.tijpioneer.com
 
eGFR剩70，没有蛋白尿、血尿，好好保养仍然够用
 
回到许多长辈们的疑问：「eGFR不足70 ml/min，会不会很快洗肾？」
 
代体检医生黄尚志表示，有没有慢性肾脏病，除了看eGFR，还要确认病人是否有蛋白尿、血尿等肾脏伤害的标记；并且要与之前的eGFR做比较，才能确定诊断。
 
他举例，如果长辈在五年前eGFR是75 ml/min，没有尿蛋白，血糖、血压也正常，现在eGFR是72 ml/min，那应是老化，只要维持健康饮食与规律作息，肾脏还够身体使用，毋须太过担心。
 
一旦确定有慢性肾脏病，可根据肾不同期别，落实治疗建议，积极控制，延缓疾病进程，才能避免走上洗肾之路。
 
顾肾，从养心和作息开始
 
很想要养肾，最好有一颗淡定心。
 
情绪影响五脏六腑运作，其中「惊恐伤肾」，恐慌、焦虑、害怕和惊吓，对肾会有负面影响。中医相当强调身心灵的自我修练，身心安定，即使碰上灾难意外，也不会惊慌失措。
 
其次，尽量每天作息固定，即使固定上夜班，也比经常调动好。固定作息会让生理周期变得规律，情绪也会变得平稳，每日稳定，每月周期就会稳定。
 
还有，要睡饱。睡眠可促进生长激素分泌，也能滋长肾气。
 
中医师陈萍和建议，最晚子时（12点）前后一定要睡，不要经常熬夜，欠睡眠债是很难补回来的，而且会愈睡愈累。
 
至于冬天气候寒冷，建议最好早睡晚起。晚上10点就寝，早上等待日光出来再出门，低温会使血管收缩，血压骤升，尤其抵抗力弱、老人和小孩对温度较敏感，很容易感冒生病，最好等待太阳出来气温回升，再出门运动。